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刘德喜医案:胃脘痛之肝脾不调证
文章来源:互联网  更新时间:2017/11/3

患者陈某,女,30岁。

就诊日期:2012年2月4日

主诉:胃痛间作10余年。

现病史:主诉胃疼,以饥饿疼为主,伴有嗳气,无反酸,纳差,寐差(失眠),心慌,心烦易怒,头疼,视物模糊,不清。月经不调,末次月经是2012年1月15日,月经量少。色紫有血块,有痛经史,(月经平素量少)大便3日一行,小便无力。

既往史:既往体健,否认肝炎结核等特殊病史,有多年盆腔炎病史,已婚未育,G0P0(婚后一直采取避孕措施)。

查体:呼吸脉率齐,舌质红,苔白,脉弦滑。

处方:1,治胃汤合补心汤加减

药物组成:柴胡、  郁金、  枳实、  木香、  砂仁、  陈皮、   薏仁、   白芍、 浮小麦、  大枣、 百合、 女贞子 、旱莲草、  玄参、    柏子仁、  杏仁、火麻仁、  郁李仁、 黄芩、竹叶、  连翘、 珍珠母、(先煎)、 煅龙骨牡蛎、(先煎)

用量及服法:7剂水煎,一天一剂,煎服两次

2,妇炎丸三盒,一次6克,一天两次。

辩证分析:脾胃之升降与肝的疏泄功能相关,即“土得木而达”因此,患者心烦易怒,势必伤肝,肝气横逆,致气机郁滞,逆乱,而发生疼痛。方中柴胡、郁金疏肝解郁,枳实理气散结,再加木香和砂仁理气和胃,患者另有月事量少,心烦寐差,加旱莲草和女贞子滋阴补血,珍珠母、煅龙牡来镇静安神,方中杏仁,火麻仁润滑肠道,百合滋养肺阴,肺与大肠相表里,以起醍醐揭盖之功,余药合用,使药效各尽其用。

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