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纤维肌痛综合征的中医认识
文章来源:互联网  更新时间:2018/8/1

纤维肌痛综合征 (fibromyalgia syndrome, FS) 是一种以广泛性肌肉骨骼系统慢性疼痛且伴有精神症状的特发性疾病。国外统计资料表明, FS患病率约为2%, 多见于育龄妇女, 且随年龄的增长而上升, 对患者的生活质量和工作能力影响较大。因其病理生理机制不明, 目前西医治疗本病有其局限性。中医对本病在减轻躯体疼痛、缓解抑郁、提高生活质量等方面具有明显优势。笔者综合分析相关文献, 从中医学角度探讨FS的病因病机、辨证分型及治疗进展, 以期指导临床实践。

纤维肌痛综合征的中医认识

传统中医无FS病名。大多数学者按照其临床发病原因及症状而定义, 如依据FS伴有全身多处疼痛这一重要特征, 将该病归属于中医学“痹证”之“周痹”、“肌痹”或“行痹”、“痛证”等范畴, 较全面反映了FS的中医疾病本质;也有学者认为, FS多因情志不遂, 肝气郁结, 气郁血瘀, 痹阻经络而发病, 与情志相关, 将其归为“郁证”范畴;唐氏等根据《素问·阴阳应象大论篇》“阳化气, 阴成形”、“气伤痛, 形伤肿”等观点, 认为FS没有实验室检查指标的支持, 应属于现代医学的功能性疾病, 即中医理论中的“气病”、“气痹”范畴。笔者认为, 《灵枢·周痹》有“风寒湿气, 客于外分肉之间……此内不在藏, 而外未发于皮, 独居分肉之间, 真气不能周, 故命曰周痹”、“周痹者在于血脉之中, 随脉以上, 随脉以下, 不能左右, 各当其所”之论断, 从临床表现上与FS相比, 即有全身范围的疼痛, 又有固定不移、“不能左右”的压痛点, 当属中医学“周痹”范畴。

FS是常见的风湿骨病科疾病, 但目前业界对该病的关注度尚不高, 对其病因病理机制的认识、辨证分型、临床治疗方法与方案也尚未形成统一意见, 临床用药的安全性和有效性也需要进一步追踪、验证。FS是一个多因素共同作用的疾病, 相关因素之间也可能相互影响, 从多个角度而言, 免疫调节系统、神经内分泌系统、骨骼肌肉系统、中枢神经系统、亚细胞结构均能得到相关证据显示FS的发病机制。临床治疗方面多主张中医综合疗法与中西医结合疗法的治疗模式, 以达到缓解疼痛、控制病情发展、提高疗效、促进康复、降低药物不良反应的目的。中医药治疗FS注重整体观念、辨证论治, 发挥了独特的优势, 相关文献报道表明中药、针灸、推拿等各种干预手段所发挥的重要作用, 体现了个体化的辨证施治、多样化的治疗方法、综合性治疗方案等方面的诊疗理念。中西医结合疗法充分考虑到该病与精神抑郁症状明显相关, 结合中西医疗法各自的优势与特点, 可避免患者因服用抗抑郁药产生的不良反应, 避免因使用单一治疗手段产生耐受, 影响疗效。当然, 如何更好地结合各种治疗优势, 发扬中医药特色, 设计综合性、规范化、个体化的治疗方案将是今后临床研究的重大课题。

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