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冬病夏治的原理探讨
文章来源:互联网  更新时间:2017/7/8

冬病夏治理论源于《黄帝内经》。依据《黄帝内经》的论述,冬病夏治理论核心思想内涵主要包括3个方面:

(1) “人以天地之气生,四时之法成”的“天人相应”整体观;(2) “春夏养阳,秋冬养阴”的阴阳平衡辨证观;(3) “不治已病治未病”的疾病预防观。同时冬病夏治将五行生克制化和经络调节运用于医疗实践当中,从而起到防病治病的目的。

冬病夏治的原理探讨

1 天人相应的整体观

天人相应是中医学理论体系的重要组成部分,是中医整体观的具体表现。天人相应理论认为人与自然是一个有机整体,存在相同一致的变化规律,自然界的变化直接或间接地影响人体,使机体发生与其相应的变化,尤其是季节气候的变化,对人体生理及病理都会产生影响。《素问•生气通天论》中有“天地之间,六合之内,其气九州、九窍、五脏十二节,皆通乎天气”的论述。《灵枢•刺节真邪》曰:“与天地相应,与四时相副,人参天地。”指出了人与自然相通,人与自然、四季气候变化相协调一致。《灵枢•四时气》言:“四时之气,各不同形,百病之起,皆有所生。”这里强调了自然、气候变化对人体生理病理的影响。人生活在自然界中,受到自然界的制约,必须顺时生,应时动,遵循自然界的规律才能保证正常的生命活动。对于疾病的治疗亦应当遵从自然规律,尤其对于发作季节明显或非急性病的防治,更应遵循天人相应的规律。

冬病夏治的治疗方法就是在这种天人相应,顺应自然的思想指导下产生的。一年四季有春生、夏长、长夏化、秋收、冬藏的规律,而形成了春温、夏热、长夏湿、秋凉、冬寒的气候特点。人体脏腑、气血与自然界相应,随季节变化亦产生了生于春,旺于夏,收于秋,藏于冬的周期变化。夏为阳,冬为阴,夏季气候炎热,为阳盛阴衰之季,体内阳气也随之旺盛,而“三伏”又是一年之中阳盛之极的时节,人体阳气亦随之到达顶峰,而体内潜伏的邪气处于相对减轻的状态。此时,顺应“三伏”时节阳气最旺盛的气候特点,利用穴位贴敷等方法顺势激发体内阳气,天人相合,鼓动人体正气、驱散体内邪气,将冬季易发之病消灭于未起之时,充分体现了中医时间治疗方法的优势。

2 “春夏养阳,秋冬养阴”的阴阳平衡观

“春夏养阳,秋冬养阴”是冬病夏治疗法的直接理论根源。《素问•四季调神大论》曰:“夫四时阴阳者,万物之根本也,所以圣人春夏养阳,秋冬养阴,以从其根。”其意则是讲春夏养生防治疾病当顺应阳气升发、万物始生的特点,秋冬则顺应阴气渐长、万物闭藏之特点,即所谓的春夏养生、养长,以养阳;秋冬养收、养藏,以养阴。《素问•六节藏象论》
曰:“生之本,本于阴阳。”《素问•上古天真论》强调上古真人养生之道在于“法于阴阳”,都指明养生和防治疾病的目的是调理阴阳,以平为期,通过不同的治疗手段达到阴平阳秘的健康状态。而“春夏养阳,秋冬养阴”的理念正是顺应时节变化以求阴平阳秘的具体体现,春夏养阳,是为秋冬储备阳气;秋冬养阴是为春夏养阳奠定基础,最终达到一年四季的阴阳平衡。

冬病夏治是“春夏养阳,秋冬养阴”的阴阳平衡观具体应用。清•张志聪所言:“春夏阳盛于外而虚于内,故当养其内虚之阳,……秋冬阴盛于外而虚于内,故当养其内虚之阴……”张景岳也指出“圣人春夏养阳,以为秋冬之计”。冬病夏治则是夏季时令,阳气最旺之时,顺应自然气候特点,采取治疗手段,以防治好发于冬季或是冬季易加重的病证。《灵枢•五癃津液别》曰:“天暑衣厚则腠理开”,《素问•疟论》言:“若腠理疏松则汗孔多开”,《素问•四时刺逆从论》云:“夏者经满气溢,入孙络受血,皮肤充实。长夏者,经络皆盛,内溢肌中……”说明夏季暑令三伏时节,人体腠理疏松,汗孔多开,而此时天阳下济,地热上腾,人体阳气旺盛,气血充沛,经络畅达,腧穴最为敏感,此时将药物贴于腧穴则易于透达肌肤,渗入经络,以鼓舞人体激发阳气,提高正气,协调脏腑,以防治冬季气候寒冷时好发易发之病证,调整人体阴阳,达到阴平阳秘而宿疾得愈之目的。

3 “不治已病治未病”的疾病预防观

“治未病”理论形成于《黄帝内经》,“治未病”首见于《黄帝内经》。《素问•四气调神大论》曰:“是故圣人不治已病治未病,不治已乱治未乱,此之谓也”,强调了善治病者应该防患于未然,即“未病先防”。《素问•八正神明论》云:“上工治其萌芽……下工求其已成,救其已败”,这里强调了既已患病当尽早治疗,即“既病防变”。未病先防和既病防变是治未病所必须遵循的基本法则。经过历代医家不断完善,“治未病”思想形成一个完整的理论体系,其内涵包括“未病先防,既病防变,病轻防重,病重防危,瘥后防复”5个层面,强调预防疾病,减少复发,充分体现了以防为主的思想核心。冬病夏治即是针对冬季好发或易于复发之病,在夏季进行干预治疗以增强抗病能力,从而预防疾病在冬季的发生,适合于病情冬重夏轻的慢性疾病。冬病夏治防治疾病的思维模式正是体现了“治未病”的理念,是“治未病”思想体系的应用,也是中医择时治疗的体现。

4 五行生克制化

五行学说认为,春属木,夏属火,长夏属土,秋属金,冬属水;木生火,火生土,土生金,金生水,水生木;木克土,土克水,水克火,火克金,金克木。《春秋繁露•五行大义》云:“木五行之始也,水五行之终也,土五行之中也。此天数之序也。”此为五行衍生的依据。《素问•六节藏象论》曰:“春胜长夏,长夏胜冬,冬胜夏,夏胜秋,秋胜春。”明确指出季节间五行相克的规律。冬病夏治即属于三伏暑天(长夏季节)进行干预治疗以预防冬季好发或是易发病证,正是体现了长夏胜冬的克制关系。此外,从五行相生而言,长夏属土,土生肺金,故对肺系疾病的防治又体现了“虚则补其母”的治疗原则。冬病夏治的最佳时机是三伏天。农历以天干地支计年,三伏天是以每年夏至以后第三个庚日(天干计日逢庚的日子)为初伏,第四个庚日为中伏,立秋后第一个庚日为末伏。依据五行配属,每伏第一、二天在天干中为庚和辛,五行属金,肺亦属金,是故庚与肺相配,与肺气相应,主要防治肺系疾病。庚辛之后为壬癸,五行属水,与肾相配;壬癸之后为甲乙,五行属木,与肝相配;甲乙之后为丙丁,五行属火,与心相配;丙丁之后为戊己,五行属土,与脾相配。三伏贴治疗肺系疾病当首选与肺气相应之日,故而肺系疾病多在每伏第一天(庚日)贴敷为最佳,这也是临床冬病夏治防治肺系疾病选择贴敷日期的重要依据。至于其他天干对应相关脏腑的临床疗效尚有待进一步探索研究。

5 经络养生调节

中医学认为腧穴、经络、脏腑是密不可分的整体,经络在这个有机整体中起到“内属脏腑,外络肢节,沟通表里,贯穿上下”,运行全身气血,传导感应的作用。人体是以五脏为中心,通过十二正经、十二经别、十二皮部、十二经筋、奇经八脉、别络、孙络、浮络等组成的经络系统,把五脏、六腑、五体、四肢百骸、五官九窍等全身组织联系成一个有机整体,并通过气、血、精、津液的濡养作用,完成人体机能活动。人体各个部分的功能活动都通过经络系统的协调而成为动态整体平衡状态。腧穴是脏腑经气输注之所,也是疾病在体表反应之处,又是调整脏腑、疏通气血的刺激点。通过刺激腧穴可以启动庞大的经络系统做出整体调节作用,且与普通皮肤相比经穴对药物刺激更加敏感,能发挥叠加放大效应。冬病夏治穴位贴敷对经穴的刺激作用不仅仅是穴位和药物作用的叠加,更是整体调节前提下的几何式放大。这种几何式放大后的治疗效果能够达到鼓舞气血、活血通络、调整脏腑的作用,使人体阳气充沛、经络通畅、正气存邪气祛、提高抗病能力。冬病夏治不仅是中医防治疾病的特色疗法,更是一个完整的理论体系。所以对其理论机制的研究首先必须符合这个理论体系,故而明晰冬病夏治的中医理论渊源对于进一步探讨其作用机制有重要意义。

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